Дополнительные способы К настоящему времени не осталось никаких сомнений в том, что препараты — ингибиторы обратного захвата серотонина являются более эффективными терапевтическими средствами, чем плацебо.
Поддерживающая лекарственная терапия при обсессивно-компульсивном расстройствеСуществуют вполне четкие клинические свидетельства того, что при отмене серотонинергических препаратов у большинства больных формируется клиническая картина обострения ОКР.
Дополнительные способы немедикаментозного леченияОдновременно с введением в клиническую практику кломипрамина в 1966 г. было опубликовано сообщение Меуег о положительном опыте применения поведенческой терапии при лечении ОКР.
Дополнительные способы медикаментозного леченияПо данным клинических сообщений, дополнительное к серотонинергическим препаратам назначение лития позволяло достичь более качественных терапевтических результатов.
Дополнительные способы лечения обсессивно-компульсивных расстройствМонотерапия при ОКР позволяет редуцировать имеющуюся симптоматику почти на 67%, но при этом обычно не происходит полного выздоровления.
Эффективность ингибиторов реаптейка серотонина в сравнении со стандартными антидепрессантамиИнтересными также оказались результаты сравнения эффективности кломипрамина с другими несеротонинергическими стандартными антидепрессантами.
Эффективность ингибиторов реаптейка серотонина в сравнении с плацебоМета-анализ всех исследований по сравнению кломипрамина или SSRI с плацебо при лечении ОКР показал, что во всех исследованиях результаты применения активного лекарственного вещества были выше.
Мета-анализ исследований применения ингибиторов захвата серотонина при обсессивно-компульсивном расстройствеДанный мета-анализ должен ответить на вопрос: действительно ли высокопотенцированные блокаторы захвата серотонина обладают особой терапевтической эффективностью при ОКР.
Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройстваБольшинство антидепрессантов блокирует про¬цесс обратного захвата серотонина (5-НТ) и/или норадреналина (NE).
Животные моделиК моделям ОКР у животных можно отнести.
НейротрсшсмиттерыСуществуют два очевидных доказательства значения системы серотонина при развитии ОКР.
Исследования с применением методов получения изображения головного мозгаЧисло больных ОКР, исследованных с помощью методов получения функционального (ПЭТ и СПЭКТ) или структурного (МРТ и КТ) изображения мозга, еще не так уж велико.
Психоорганические заболеванияКак уже указывалось, при некоторых неврологических заболеваниях, связанных с нарушением функций базальных ганглиев, могут также проявляться признаки.
Генетические факторыНаучные данные свидетельствуют, что ОКР имеет тенденцию к наследственному распространению.
Тревожное расстройствоВ некоторых случаях навязчивые состояния могут выглядеть как проявления специфических фобий или агорафобии и, наоборот, тревога, вызванная основными проявлениями ОКР, может восприниматься как пароксизмальное паническое расстройство.
Личностные расстройстваДанные одного исследования эффективности медикаментозной терапии у 17 больных ОКР показали, что у 9 из 10 больных после успешного лечения не отмечались характерологические изменения, тогда как у 5 из 7 больных, не проявивших положительной терапевтической реакции, по-прежнему диагностировались личностные расстройства.
Шизофренические расстройстваУ многих больных шизофренией отмечаются обсессивно-компульсивные признаки, однако эта проблема до настоящего времени не получила достаточной научной разработки.
Дифференциальная диагностика при обсессивно-компульсивном расстройствеНам до сих пор не известен полный спектр клинических проявлений ОКР.
Коморбидные расстройстваУ значительной части больных ОКР (до 50%) также может наблюдаться сопутствующее депрессивное расстройство.
ЭпидемиологияСогласно данным эпидемиологического исследования Национального института психического здоровья распространенность ОКР, считавшегося раньше достаточно редким заболеванием, составляет 2,5% в общей популяции населения.
Обсессивно-компульсивное расстройствоОбсессии (навязчивые идеи) являются спровоцированными длительно существующей тревогой идеями, образами или влечениями, которые воспринимаются как собственные мысли.
Комбинированная терапияВ нескольких исследованиях было показано, что комбинация шшпрамина с поведенческой терапией была эффективней, чем каждый из этих способов по отдельности.
Немедикаментозная терапия панических расстройствК эффективным немедикаментозным способам лечения относятся.
Другие виды лекарственной терапииНекоторые данные свидетельствуют в пользу применения противосудорожных препаратов (в частности, дивалпроэкса) в терапии панических расстройств.
Ингибиторы моноаминоксидазыПочти в то же время, когда Klein исследовал имипрамин в Соединенных Штатах, ученые в Англии отметили, что у некоторых больных с истерией проявляется положительная реакция на ИМАО.
Селективные ингибиторы реаптейка серотонинаВ данных нескольких исследований последовательно указывается, что SSRI, такие как флуок-сетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин (так же, как кломипрамин и тразодон) обладают эффективным антипаническим действием, хотя, может быть, несколько меньшим, чем имипрамин.
Трицикличеекие антидепрессантыРезультаты сравнительных исследований эффективности трициклических антидепрессантов (ТЦА), селективных ингибиторов реаптей-ка серотонина (SSRI) и ингибиторов моноами-ноксидазы (ИМАО) в сравнении с плацебо при лечении больных с паническим расстройством.
Другие бензодиазепиновые препаратыИмеются некоторые данные о том, что более высокие, чем обычно, дозировки БЗД с меньшей потенцированностью действия могут оказать положительный терапевтический эффект при лечении ПР.
Клинические признаки, возникающие при прекращении приема клоназепамаСуществуют представления о том, что в связи с длительным действием клоназепама, его применение в меньшей степени сопровождается возникновением синдрома отмены и быстрым возобновлением признаков панического расстройства.
Перевод на назначения альпразоламаВ рамках открытого клинического исследования Herman и др. наблюдали 48 больных с ПР, успешно лечившихся альпразоламом, но переведенных на назначения клоназепама в связи с беспокойством, возникающим у больных между приемами препарата, или из-за симптомов "отдачи" в утренние часы.
Эффективность долгосрочной терапииПри катамнестическом наблюдении в течение одного года 20 больных с ПР или агорафобией с паническим расстройством, принимающих клоназепам, Pollack и др. сообщали о том, что у 90% больных сохранялся достигнутый терапевтический эффект.
КлоназвпамВ данных нескольких открытых клинических испытаний сообщалось о значительном улучшении клинического состояния или достижении состояния ремиссии при лечении больных с ПР клоназепамом.
